د. صالح القرني استشاري المخ والأعصاب
احجز موعدًا

أمراض الأعصاب الطرفية والعضلاتNeuromuscular & peripheral nerve disorders

تشخيص أسباب التنميل والضعف والألم بتخطيط الأعصاب والعضلات (NCS/EMG)، وعلاج اعتلالات الأعصاب وأمراض العضلات.Diagnosing numbness, weakness and pain with nerve conduction studies and EMG, then treating the neuropathy or muscle disease behind them.

أمراض الأعصاب الطرفية والعضلات

الأعصاب الطرفية هي الأسلاك التي تربط الدماغ والحبل الشوكي ببقية الجسم: تنقل الأوامر إلى العضلات، وتعيد الإحساس من الجلد والمفاصل. والعضلات هي التي تنفّذ تلك الأوامر. فإذا اختلّ شيء في هذا المسار — في العصب نفسه، أو في العضلة، أو في نقطة الوصل بينهما — ظهرت الشكوى على هيئة تنميل، أو حرقان، أو ضعف، أو ضمور في العضلة، أو ألم يمتد في الطرف.

ويضمّ هذا التخصص حالات شائعة جدًا، منها متلازمة النفق الرسغي، واعتلال الأعصاب السكري، وانضغاط جذور الأعصاب في الرقبة أو أسفل الظهر، إضافة إلى أمراض العضلات وأمراض الوصل العصبي العضلي.

وتشترك هذه الحالات في أن القصة المرضية والفحص السريري وحدهما قد لا يكفيان للتفريق بينها بدقة، ومن هنا يأتي دور تخطيط الأعصاب والعضلات — وهو ما تشرحه بقية هذه الصفحة.

تخطيط الأعصاب والعضلات (NCS / EMG)

الفحص الذي يجيب عن سؤال «لماذا أشعر بالتنميل أو الضعف؟» — يقيس صحة وسرعة الإشارة في الجهاز العصبي الطرفي (الأعصاب والعضلات).

وهو في الحقيقة فحصان متكاملان يُجريان في الجلسة نفسها:

  • تخطيط الأعصاب (NCS): يقيس سرعة وقوة الإشارة الكهربائية وهي تنتقل داخل العصب. يوضع قطبان لاصقان على الجلد، وتُعطى نبضة كهربائية قصيرة جدًا في مكان معيّن، ويُحسب الزمن الذي استغرقته الإشارة للوصول.
  • تخطيط العضلات (EMG): يقيس النشاط الكهربائي داخل العضلة نفسها، عبر إبرة رفيعة جدًا تُدخل في العضلة، وتسجّل نشاطها وهي مسترخية ثم أثناء انقباضك لها.

الفكرة ببساطة: العصب سلك ينقل الأوامر، والعضلة هي الجهاز الذي ينفّذها. هذا الفحص يخبرنا أين تحديدًا انقطعت الرسالة — في السلك أم في الجهاز — ويحدّد المكان والشدة ومنذ متى.

لماذا يُطلب؟

  • التنميل والوخز والحرقان في اليدين أو القدمين.
  • متلازمة النفق الرسغي: انضغاط العصب الأوسط في الرسغ، وأعراضه تنميل في الإبهام والسبابة والوسطى، يوقظك من النوم غالبًا، ويزيد عند قيادة السيارة أو استخدام الجوال.
  • اعتلال الأعصاب السكري وغيره من اعتلالات الأعصاب الطرفية.
  • ضعف في اليد أو القدم، أو ضمور واضح في عضلة.
  • ألم عصبي ممتد من الرقبة إلى الذراع أو من الظهر إلى الساق، للتفريق بين انضغاط الجذر العصبي وأسباب أخرى.
  • أمراض العضلات وأمراض الوصل العصبي العضلي.

وهو مفيد بشكل خاص حين تكون الأشعة غير حاسمة: فالرنين قد يُظهر انزلاقًا غضروفيًا لا يسبّب الأعراض فعليًا، وهذا الفحص يحدّد ما إذا كان العصب متضرّرًا بالفعل.

كيف يُجرى؟

يستغرق عادةً بين ثلاثين وستين دقيقة، بحسب عدد الأعصاب والعضلات المطلوب فحصها. يجريه الطبيب المختص بنفسه، ويشرح لك كل خطوة قبلها.

  1. تستلقي على سرير الفحص، ويُكشف الطرف المراد فحصه. يُفضَّل أن يكون الطرف دافئًا، فالبرودة تبطئ الإشارة وتغيّر النتيجة.
  2. الجزء الأول (الأعصاب): تُلصق أقطاب على الجلد، ثم تُعطى نبضات كهربائية قصيرة. تشعر بوخزة سريعة ورعشة في العضلة تجعل أصابعك تتحرك لا إراديًا. كل نبضة تستغرق أجزاءً من الثانية.
  3. الجزء الثاني (العضلات): تُدخل إبرة رفيعة جدًا في العضلة. يُطلب منك إرخاء العضلة تمامًا أولًا، ثم شدّها تدريجيًا. الإبرة لا تحقن شيئًا، إنما تسجّل فقط.

هل يؤلم؟

الإجابة الصادقة: قد يكون الفحص غير مريح، لكنه محتمَل، وأغلب المرضى يصفونه بأنه أخف مما توقّعوا.

  • نبضات تخطيط الأعصاب تشبه ومضة كهرباء ساكنة سريعة. مزعجة للحظة، ثم تنتهي.
  • إبرة تخطيط العضلات أرفع من إبرة سحب الدم ولا تُستخدم للحقن. تشعر بوخزة عند الدخول وبانزعاج مع الحركة.

وإن كان الانزعاج شديدًا في أي لحظة فأخبر الطبيب — يمكن التوقّف أو أخذ استراحة أو الاكتفاء بما تم تسجيله.

كيف تستعد له؟

  • لا تضع كريمًا أو زيتًا أو مرطّبًا على اليدين أو القدمين في يوم الفحص، فهذه تمنع التصاق الأقطاب.
  • أبقِ أطرافك دافئة، وخصوصًا في الأجواء الباردة. أحضر جوارب سميكة إن كانت قدماك تبردان بسرعة.
  • البس ملابس فضفاضة يسهل رفعها عن الذراع أو الساق.
  • أخبر الطبيب قبل البدء إذا كنت تستخدم مميّعات الدم، أو لديك منظّم ضربات قلب أو أي جهاز مزروع، أو اضطراب في تخثّر الدم، أو لديك وذمة لمفاوية في الطرف. هذه ليست موانع مطلقة في الغالب، لكنها تغيّر طريقة إجراء الفحص.
  • لا توقف أدويتك من نفسك. وإذا كنت تستخدم دواءً للوهن العضلي فاسأل طبيبك عن توقيت الجرعة، فقد يُطلب تأجيلها.
  • أحضر التقارير والأشعة السابقة، وقائمة أدويتك.

بعد الفحص

تعود إلى يومك مباشرة؛ لا حاجة إلى مرافق ولا إلى راحة. قد تلاحظ احمرارًا بسيطًا في مواضع الأقطاب، أو ألمًا خفيفًا يشبه ألم العضلات بعد التمرين في مواضع الإبرة، وقد تظهر كدمة صغيرة أحيانًا. كل ذلك يزول خلال يوم أو يومين.

ماذا تعني النتيجة؟

الفحص يجيب عن أسئلة محدّدة: هل هناك ضرر فعلي في العصب؟ وأين موضعه بالضبط؟ وهل الضرر في غلاف العصب أم في محوره؟ وهل هو حديث أم قديم؟ وهل المشكلة أصلًا في العصب أم في العضلة؟

وهذه الأسئلة هي التي تغيّر الخطة عمليًا: فمتلازمة النفق الرسغي الخفيفة قد يكفيها جبيرة ليلية وتعديل في استخدام اليد، بينما الشديدة قد تحتاج تدخّلًا جراحيًا قبل أن يصبح الضرر دائمًا. ونتيجة الفحص تُقرأ دائمًا مع الفحص السريري والتحاليل والأشعة، لا وحدها.

متى تراجع الطبيب؟

احجز موعدًا إذا

  • استمر التنميل أو الوخز أكثر من بضعة أسابيع.
  • أيقظك تنميل اليد من النوم بشكل متكرر.
  • لاحظت ضعفًا في القبضة، أو صرت تُسقط الأشياء من يدك.
  • تعثّرت قدمك أثناء المشي، أو لاحظت ضمورًا في عضلة.
  • كنت مصابًا بالسكري وبدأت تشعر بحرقان أو خدر في القدمين.

علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا

  • ضعف يتفاقم بسرعة خلال أيام، أو يصعد من القدمين إلى أعلى.
  • ضعف في الطرفين السفليين مع صعوبة في التحكّم بالتبوّل أو التبرّز، أو خدر في منطقة ما بين الفخذين.
  • ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في البلع أو التنفّس.

هذه حالات لا تنتظر موعد العيادة — توجّه إلى الطوارئ.

أسئلة شائعة

Neuromuscular & peripheral nerve disorders

The peripheral nerves are the wiring that connects the brain and spinal cord to the rest of the body: they carry instructions out to the muscles and bring sensation back from the skin and joints. The muscles are what carry those instructions out. When something goes wrong along that path — in the nerve itself, in the muscle, or at the junction between them — it shows up as numbness, burning, weakness, wasting of a muscle, or pain running down a limb.

This field covers some very common conditions: carpal tunnel syndrome, diabetic neuropathy, and compression of nerve roots in the neck or lower back, alongside muscle diseases and disorders of the neuromuscular junction.

What these conditions have in common is that the history and the clinical examination alone often cannot tell them apart with any precision. That is where nerve conduction studies and EMG come in — and that is what the rest of this page explains.

Nerve conduction studies and EMG

The test that answers “why do I feel numb or weak?” — it measures the health and the speed of the signal through the peripheral nervous system: the nerves and the muscles.

It is really two complementary tests carried out in the same session:

  • Nerve conduction study (NCS): measures how fast and how strongly an electrical signal travels along a nerve. Adhesive electrodes are placed on the skin, a very brief electrical pulse is delivered at a set point, and the time the signal takes to arrive is calculated.
  • Electromyography (EMG): measures the electrical activity inside the muscle itself, through a very fine needle placed into the muscle, recording it first at rest and then while you contract it.

The idea is simple: the nerve is the wire that carries the instruction, and the muscle is the device that carries it out. This test tells us exactly where the message broke down — in the wire or in the device — and how severe it is and how long it has been going on.

Why it is ordered

  • Numbness, tingling and burning in the hands or feet.
  • Carpal tunnel syndrome: compression of the median nerve at the wrist, causing numbness in the thumb, index and middle fingers, often waking you at night and worse when driving or holding a phone.
  • Diabetic neuropathy and other peripheral neuropathies.
  • Weakness in a hand or foot, or visible wasting of a muscle.
  • Nerve pain radiating from the neck into the arm or from the back into the leg, to separate nerve-root compression from other causes.
  • Muscle diseases and disorders of the neuromuscular junction.

It is particularly useful when imaging is inconclusive: an MRI may show a disc bulge that is not actually causing the symptoms, and this test establishes whether the nerve is genuinely affected.

How it is done

It usually takes between thirty and sixty minutes, depending on how many nerves and muscles need studying. The specialist performs it personally and explains each step before it happens.

  1. You lie on the examination couch and the limb being studied is exposed. It should ideally be warm — cold slows the signal and alters the result.
  2. First part (nerves): electrodes are stuck to the skin and short electrical pulses are delivered. You feel a quick jolt and a twitch in the muscle that makes your fingers move by themselves. Each pulse lasts a fraction of a second.
  3. Second part (muscles): a very fine needle is placed into the muscle. You are asked to relax it completely first, then to tense it gradually. The needle injects nothing; it only records.

Does it hurt?

The honest answer: it may be uncomfortable, but it is tolerable, and most patients say it was easier than they expected.

  • The nerve-study pulses feel like a quick flick of static electricity. Unpleasant for an instant, then over.
  • The EMG needle is finer than a blood-draw needle and is not used for injecting. You feel a prick as it goes in and some discomfort as you move.

If the discomfort becomes too much at any point, say so — the test can be paused, or stopped with whatever has already been recorded.

How to prepare

  • Apply no cream, oil or moisturiser to your hands or feet on the day, as these stop the electrodes sticking.
  • Keep your limbs warm, especially in cold weather. Bring thick socks if your feet get cold quickly.
  • Wear loose clothing that can easily be rolled up off the arm or leg.
  • Tell the doctor before starting if you take blood thinners, have a pacemaker or any implanted device, have a bleeding disorder, or have lymphoedema in the limb. These are usually not absolute barriers, but they change how the test is carried out.
  • Don't stop your medication on your own. If you take medication for myasthenia, ask your doctor about the timing of your dose — it may need to be delayed.
  • Bring previous reports and scans, and your medication list.

Afterwards

You go straight back to your day; you need neither an escort nor rest. You may notice mild redness where the electrodes sat, or a dull ache like post-exercise muscle soreness where the needle went, and occasionally a small bruise. All of it settles within a day or two.

What the result means

The test answers specific questions: is there genuine nerve damage? exactly where is it? is it affecting the nerve's insulating sheath or its core fibre? is it recent or long-standing? and is the problem in the nerve at all, or in the muscle?

Those answers are what change the plan in practice. Mild carpal tunnel syndrome may need no more than a night splint and a change in how the hand is used, while severe compression may need surgery before the damage becomes permanent. The result is always read alongside the clinical examination, blood tests and imaging — never on its own.

When to see a doctor

Book an appointment if

  • Numbness or tingling has lasted more than a few weeks.
  • Numbness in your hand repeatedly wakes you at night.
  • You notice a weak grip, or you have started dropping things.
  • Your foot catches when you walk, or you notice a muscle wasting.
  • You have diabetes and have started to feel burning or numbness in your feet.

Signs that need urgent assessment

  • Weakness worsening rapidly over days, or climbing upwards from the feet.
  • Weakness in both legs with difficulty controlling the bladder or bowels, or numbness in the saddle area.
  • Sudden weakness down one side of the body, or difficulty swallowing or breathing.

These do not wait for a clinic appointment — go to the emergency department.

Common questions

لديك سؤال عن حالتك؟

الاستشارة المباشرة هي الطريقة الوحيدة لتقييم حالتك بدقة. احجز في الوقت الذي يناسبك.

تواصل عبر واتساب اتصل على 920012222 احجز عبر تطبيق دلة